激光手术对眼睛有什么损害

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最佳答案:激光手术对眼睛有什么损害



任何手术都不可能绝对百分之百的安全,即使像激光近视矫正手术,已具备相当高的安全性及准确性,亦不免有其危险存在。
但十多年来全球统计从未有引致失明的例子,并极少有严重的并发症发生,导致严重视力问题的机会只有约千分之一,而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善,只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待,并有风险承担的意识。
(手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。 (就是这个让我再三的犹豫.)
是,不试一试,又怎知如何?
但,万一不成呢?能承担得了那个后果吗?
我有那个资本去试一试吗?
好不容易,学会了上网,便试着了解一下所谓的激光治疗近视.
原来啊,能不能动手术,还要看够不够条件呢.
不适合作lasik激光矫治近视手术的如下:?
A 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎,麦粒肿,沙眼,结膜结石等),应在术前积极治疗,待病情控制以后,方可手术。炎症期严禁手术。
B 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;
C 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);
D 矫正视力极差的重度弱视者;
E 高度近视角膜过薄者;
F 瘢痕体质患者;
G 对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;
我仔细地检查自己,觉得好像还可以,除了是高度近视之年,没有什么大的禁忌,表兄做手术的那一家,有两项最新最先进的技术,是Toplasik,称之为视霸,和superlasik(超霸).
Toplasik适应症:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼50度至3000度、或合并散光600度以下、及远视800度以下均适合治疗。
superlasik适应症:
18周岁以上;最佳矫正视力≥20/20;
1200度以下的近视以及600度以下的散光患者;
稳定的屈光状态;在过去一年里显然验光近视或散光变化都不超过0.5D
我好像可以做手术,但,也得经过详细的检查才知道,所以,2004年2月,我去深圳做个详尽检查,以求安心.
医师跟我说,能否行lasik手术,以及术后预期,只有通过全面的术前检查才能够进行判断。术后的效果主要是患者自身的个体条件尤其是角膜厚度决定的。着重测量角膜厚度,角膜曲率以及眼压。
因此,我一咬牙,豁出去了,既来之,则安之.
检查内容为:
视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。
波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据,待手术时将高阶像差一并去除。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





任何手术都不可能绝对百分之百的安全,即使像激光近视矫正手术,已具备相当高的安全性及准确性,亦不免有其危险存在。
但十多年来全球统计从未有引致失明的例子,并极少有严重的并发症发生,导致严重视力问题的机会只有约千分之一,而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善,只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待,并有风险承担的意识。
(手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。 (就是这个让我再三的犹豫.)
是,不试一试,又怎知如何?
但,万一不成呢?能承担得了那个后果吗?
我有那个资本去试一试吗?
好不容易,学会了上网,便试着了解一下所谓的激光治疗近视.
原来啊,能不能动手术,还要看够不够条件呢.
不适合作lasik激光矫治近视手术的如下:?
A 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎,麦粒肿,沙眼,结膜结石等),应在术前积极治疗,待病情控制以后,方可手术。炎症期严禁手术。
B 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;
C 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);
D 矫正视力极差的重度弱视者;
E 高度近视角膜过薄者;
F 瘢痕体质患者;
G 对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;
我仔细地检查自己,觉得好像还可以,除了是高度近视之年,没有什么大的禁忌,表兄做手术的那一家,有两项最新最先进的技术,是Toplasik,称之为视霸,和superlasik(超霸).
Toplasik适应症:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼50度至3000度、或合并散光600度以下、及远视800度以下均适合治疗。
superlasik适应症:
18周岁以上;最佳矫正视力≥20/20;
1200度以下的近视以及600度以下的散光患者;
稳定的屈光状态;在过去一年里显然验光近视或散光变化都不超过0.5D
我好像可以做手术,但,也得经过详细的检查才知道,所以,2004年2月,我去深圳做个详尽检查,以求安心.
医师跟我说,能否行lasik手术,以及术后预期,只有通过全面的术前检查才能够进行判断。术后的效果主要是患者自身的个体条件尤其是角膜厚度决定的。着重测量角膜厚度,角膜曲率以及眼压。
因此,我一咬牙,豁出去了,既来之,则安之.
检查内容为:
视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。
波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据,待手术时将高阶像差一并去除。
最佳答案:激光手术对眼睛有什么损害



很多人下决心做手术之后,还是有很多的顾虑,担心手术对眼睛造成不良的影响。目前手术是非常成熟的手术。国内最早是从1992年开始就进行激光治疗近视眼的手术,到目前为止已经有二十几年的时间,经过时间的反复验证,这是一个非常安全的手术。激光手术是非常微创的手术,通常只切掉角膜极少的一部分,就能达到非常理想的效果,术后视力情况、眼睛本身舒适度等指标都是非常不错的,所以激光手术是非常安全的手术。但前提要注意,不是每一个人都适合做激光手术,所以在术前一定要进行专业详细的检查,确定自己是适合做手术,只有适合做,才是好的。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





很多人下决心做手术之后,还是有很多的顾虑,担心手术对眼睛造成不良的影响。目前手术是非常成熟的手术。国内最早是从1992年开始就进行激光治疗近视眼的手术,到目前为止已经有二十几年的时间,经过时间的反复验证,这是一个非常安全的手术。激光手术是非常微创的手术,通常只切掉角膜极少的一部分,就能达到非常理想的效果,术后视力情况、眼睛本身舒适度等指标都是非常不错的,所以激光手术是非常安全的手术。但前提要注意,不是每一个人都适合做激光手术,所以在术前一定要进行专业详细的检查,确定自己是适合做手术,只有适合做,才是好的。
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能不能做手术还是要检查后才知道,不光要检查度数,还有角膜厚度、眼底的状况等等。激光近视手术只能矫正你现在的度数,并不能保证以后不会再近视,因此也要求术后也要健康用眼。经常使用电脑也可以做近视手术,但要求注意眼部的休息,比如使用四十分钟休息十分钟。手术后一般第二天就可以正常用眼,并不像以前的近视手术那样需要休息一个月。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





能不能做手术还是要检查后才知道,不光要检查度数,还有角膜厚度、眼底的状况等等。激光近视手术只能矫正你现在的度数,并不能保证以后不会再近视,因此也要求术后也要健康用眼。经常使用电脑也可以做近视手术,但要求注意眼部的休息,比如使用四十分钟休息十分钟。手术后一般第二天就可以正常用眼,并不像以前的近视手术那样需要休息一个月。
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有可能会反弹
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





有可能会反弹
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2 fen
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





2 fen
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做什么都有一定的风险
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





做什么都有一定的风险
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听说圆锥角膜的发生最可怕,后果是只能做角膜移植,发生率大概有1%左右(各种统计数据不一致)。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





听说圆锥角膜的发生最可怕,后果是只能做角膜移植,发生率大概有1%左右(各种统计数据不一致)。
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10%的患者需要二次手术,成功率堪忧。再等五年,此技术正在革新。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

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10%的患者需要二次手术,成功率堪忧。再等五年,此技术正在革新。
最佳答案:激光手术对眼睛有什么损害



你是想用激光治疗近视是吗?我没听说有什么损害,但我知道激光手术有成功率,有的人一次就能做好,有的人要做好几次,你要做好心理准备,即使一次就成功了也需要一个多月的时候休养:)
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

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你是想用激光治疗近视是吗?我没听说有什么损害,但我知道激光手术有成功率,有的人一次就能做好,有的人要做好几次,你要做好心理准备,即使一次就成功了也需要一个多月的时候休养:)
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可能的副作用如下:
1.矫正不足或过度矫正:手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是最常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。
2.畏光:在手术后3至6个月内,对光线的敏感度增加,但多会在6个月后逐渐消失,极少病例会持续下去。
3.眩光或复视:手术初期较常见,尤其夜间瞳孔变大较会产生,大部分会慢慢消失,只有少部分会持续下去。
4.手术中的合并症:多数是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要将角膜瓣复位即可恢复,三个月后可再次手术。
5.表皮愈合不良:多见于PRK,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。
6.角膜混浊:仅PRK术后会发生,与个人体质及矫正度数愈高有正相关,术后1-3个月最明显,须点类固醇眼药水控制,之后大多会慢慢褪去。
7.角膜瓣皱折或移位:仅见于LASIK,可能因外伤引起,会造成不规则散光影响视力,可再手术铺平。
8.角膜瓣下杂质或表皮入侵:轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。
9.感染:因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,机率很低,只要早期发现,多数可用药物控制。
10.干眼症:雷射术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗,约3-6个月可改善。
11.老花眼:年龄接近或超过40岁的人,可能已有老花眼,近视矫正后即使看远不用戴眼镜,但是看近处或看书时还是需要戴眼镜,请与医师讨论适合个人的矫正方式。
12.手术不能保证视力一定达到1.0,有些病例可能须再次手术,或配戴眼镜才能得到最佳视力。

任何手术都不可能绝对百分之百的安全,即使像激光近视矫正手术,已具备相当高的安全性及准确性,亦不免有其危险存在。
但十多年来全球统计从未有引致失明的例子,并极少有严重的并发症发生,导致严重视力问题的机会只有约千分之一,而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善,只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待,并有风险承担的意识。
(手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。 (就是这个让我再三的犹豫.)
是,不试一试,又怎知如何?
但,万一不成呢?能承担得了那个后果吗?
我有那个资本去试一试吗?
好不容易,学会了上网,便试着了解一下所谓的激光治疗近视.
原来啊,能不能动手术,还要看够不够条件呢.
不适合作lasik激光矫治近视手术的如下:?
A 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎,麦粒肿,沙眼,结膜结石等),应在术前积极治疗,待病情控制以后,方可手术。炎症期严禁手术。
B 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;
C 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);
D 矫正视力极差的重度弱视者;
E 高度近视角膜过薄者;
F 瘢痕体质患者;
G 对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;
我仔细地检查自己,觉得好像还可以,除了是高度近视之年,没有什么大的禁忌,表兄做手术的那一家,有两项最新最先进的技术,是Toplasik,称之为视霸,和superlasik(超霸).
Toplasik适应症:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼50度至3000度、或合并散光600度以下、及远视800度以下均适合治疗。
superlasik适应症:
18周岁以上;最佳矫正视力≥20/20;
1200度以下的近视以及600度以下的散光患者;
稳定的屈光状态;在过去一年里显然验光近视或散光变化都不超过0.5D
我好像可以做手术,但,也得经过详细的检查才知道,所以,2004年2月,我去深圳做个详尽检查,以求安心.
医师跟我说,能否行lasik手术,以及术后预期,只有通过全面的术前检查才能够进行判断。术后的效果主要是患者自身的个体条件尤其是角膜厚度决定的。着重测量角膜厚度,角膜曲率以及眼压。
因此,我一咬牙,豁出去了,既来之,则安之.
检查内容为:
视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。
波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据,待手术时将高阶像差一并去除。

雷射近视手术的复原及术后注意事项
1.手术当天无须禁食,请保持轻松愉快。
2.手术当天请不要化妆或使用香水,以免影响雷射运作。
3.手术当天请勿自行开车前来。

术后共同注意事项
1.手术无需住院,当天即可回家。
2.手术当天如有轻微流泪、酸涩或异物感是正常的;但眼睛如有异常疼痛,请立即返院检查。
3.手术后千万不可揉眼睛或用力眨眼睛。
4.手术后隔天起请依照医师所开之药水,一天四次按时点用。
5.手术完隔日请务必回医院复诊,而后约于术后第三天、一星期、二星期、一个月、三个月、六个月至 一年回诊,请依照医师指示定期追踪检查。
6.手术后即可搭乘飞机,但视力未稳定前请暂勿

PRK手术的复原和注意事项
1.术后三天左右伤口即可愈合,可拿下隐形眼镜,视力约一至二周恢复,三至六个月稳定
2.手术后须点药三个月以上,因此须定期回诊
3.手术后一个月内避免游泳、潜水
4.手术后三个月内外出请戴太阳眼镜,避免紫外线过度曝晒
LASIK手术的复原和注意事项
1.术后第二天大多数患者已有不错的视力
2.视力约三至七天恢复,一至三个月稳定
3.手术后一周须点抗生素眼药水
4.手术后两周内睡觉要戴眼罩
5.手术后一个月内严禁用手揉眼睛及用水冲眼洗脸
6.手术后一个月内避免游泳、潜水
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





可能的副作用如下:
1.矫正不足或过度矫正:手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是最常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。
2.畏光:在手术后3至6个月内,对光线的敏感度增加,但多会在6个月后逐渐消失,极少病例会持续下去。
3.眩光或复视:手术初期较常见,尤其夜间瞳孔变大较会产生,大部分会慢慢消失,只有少部分会持续下去。
4.手术中的合并症:多数是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要将角膜瓣复位即可恢复,三个月后可再次手术。
5.表皮愈合不良:多见于PRK,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。
6.角膜混浊:仅PRK术后会发生,与个人体质及矫正度数愈高有正相关,术后1-3个月最明显,须点类固醇眼药水控制,之后大多会慢慢褪去。
7.角膜瓣皱折或移位:仅见于LASIK,可能因外伤引起,会造成不规则散光影响视力,可再手术铺平。
8.角膜瓣下杂质或表皮入侵:轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。
9.感染:因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,机率很低,只要早期发现,多数可用药物控制。
10.干眼症:雷射术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗,约3-6个月可改善。
11.老花眼:年龄接近或超过40岁的人,可能已有老花眼,近视矫正后即使看远不用戴眼镜,但是看近处或看书时还是需要戴眼镜,请与医师讨论适合个人的矫正方式。
12.手术不能保证视力一定达到1.0,有些病例可能须再次手术,或配戴眼镜才能得到最佳视力。

任何手术都不可能绝对百分之百的安全,即使像激光近视矫正手术,已具备相当高的安全性及准确性,亦不免有其危险存在。
但十多年来全球统计从未有引致失明的例子,并极少有严重的并发症发生,导致严重视力问题的机会只有约千分之一,而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善,只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待,并有风险承担的意识。
(手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。 (就是这个让我再三的犹豫.)
是,不试一试,又怎知如何?
但,万一不成呢?能承担得了那个后果吗?
我有那个资本去试一试吗?
好不容易,学会了上网,便试着了解一下所谓的激光治疗近视.
原来啊,能不能动手术,还要看够不够条件呢.
不适合作lasik激光矫治近视手术的如下:?
A 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎,麦粒肿,沙眼,结膜结石等),应在术前积极治疗,待病情控制以后,方可手术。炎症期严禁手术。
B 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;
C 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);
D 矫正视力极差的重度弱视者;
E 高度近视角膜过薄者;
F 瘢痕体质患者;
G 对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;
我仔细地检查自己,觉得好像还可以,除了是高度近视之年,没有什么大的禁忌,表兄做手术的那一家,有两项最新最先进的技术,是Toplasik,称之为视霸,和superlasik(超霸).
Toplasik适应症:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼50度至3000度、或合并散光600度以下、及远视800度以下均适合治疗。
superlasik适应症:
18周岁以上;最佳矫正视力≥20/20;
1200度以下的近视以及600度以下的散光患者;
稳定的屈光状态;在过去一年里显然验光近视或散光变化都不超过0.5D
我好像可以做手术,但,也得经过详细的检查才知道,所以,2004年2月,我去深圳做个详尽检查,以求安心.
医师跟我说,能否行lasik手术,以及术后预期,只有通过全面的术前检查才能够进行判断。术后的效果主要是患者自身的个体条件尤其是角膜厚度决定的。着重测量角膜厚度,角膜曲率以及眼压。
因此,我一咬牙,豁出去了,既来之,则安之.
检查内容为:
视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。
波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据,待手术时将高阶像差一并去除。

雷射近视手术的复原及术后注意事项
1.手术当天无须禁食,请保持轻松愉快。
2.手术当天请不要化妆或使用香水,以免影响雷射运作。
3.手术当天请勿自行开车前来。

术后共同注意事项
1.手术无需住院,当天即可回家。
2.手术当天如有轻微流泪、酸涩或异物感是正常的;但眼睛如有异常疼痛,请立即返院检查。
3.手术后千万不可揉眼睛或用力眨眼睛。
4.手术后隔天起请依照医师所开之药水,一天四次按时点用。
5.手术完隔日请务必回医院复诊,而后约于术后第三天、一星期、二星期、一个月、三个月、六个月至 一年回诊,请依照医师指示定期追踪检查。
6.手术后即可搭乘飞机,但视力未稳定前请暂勿

PRK手术的复原和注意事项
1.术后三天左右伤口即可愈合,可拿下隐形眼镜,视力约一至二周恢复,三至六个月稳定
2.手术后须点药三个月以上,因此须定期回诊
3.手术后一个月内避免游泳、潜水
4.手术后三个月内外出请戴太阳眼镜,避免紫外线过度曝晒
LASIK手术的复原和注意事项
1.术后第二天大多数患者已有不错的视力
2.视力约三至七天恢复,一至三个月稳定
3.手术后一周须点抗生素眼药水
4.手术后两周内睡觉要戴眼罩
5.手术后一个月内严禁用手揉眼睛及用水冲眼洗脸
6.手术后一个月内避免游泳、潜水
最佳答案:激光手术对眼睛有什么损害



近视眼手术疗法其效果是肯定的,并令人满意,但有严格的适应症和禁忌症,不是多有的人都可以采取手术疗法,手术毕竟是对眼睛的某种破坏和损伤,接受近视眼手术治疗一定要慎重。治疗眼屈光不正手术方法很多,答题上可分为角膜手术、巩膜手术和晶状体手术三类。目前比较成功做的较多的还是角膜准分子激光手术。下面就将最常见的准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子原位角膜磨镶术(LASIK)的适应症、禁忌症、并发症相关的知识介绍给大家。 准分子激光屈光性角膜切削术(PRK) 准分子激光(又称PRK)是70年代发展起来的一种新型激光,它是一种激发的二聚体激光,又称受激准分子激光,其活性介质是惰性气体与卤素分子混合后,受外来能量激发而形成的极不稳定的化合物二聚体,80年代初开始用于眼科。波长为193urn的氟化氛(ArF)准分子激光具有波长短、能量高、脉冲短、光束性能好,精确性高、重复性好,用该准分子激光切削组织,切口整齐,毗临组织损伤小,损伤区域离切削面小于0.2pm,对眼内组织不产生任何影响。根据波长越短光子能量越高,其所伴发的切口周围热损伤范围越小的原理,193urn的准分子激光几乎没有什么热损伤。准分子激光的又一特点是,切削精度高、穿透深度浅< 0.3pm,可预测性强。因而在激光角膜屈光性手术中最为常用。但是它也有一定的缺点:① 由于193urn准分子激光波长为细胞DNA光谱吸收的峰值,因此具有致畸突变的潜在的危险。② 准分子激光所用的工作介质——ArF气体为腐蚀性很强的剧毒气体,任何机械故障都可能造成气体泄露,导致环境污染,对工作人员及患者构成危险。③ 准分子激光体积庞大,设备复杂,价格昂贵,应用准分子激光切削角膜组织,改变了角膜曲率,手术后的病理切片显示结口整齐,周围组织无明显热损伤。世界上许多国家开展了这种手术,在治疗近视眼中取得了满意的效果。我国自1992年开始引进这项技术,并在许多城市陆续开展这项工作,并取得良好结果,准分子激光PRK以其预测性好、效果稳定、并发症少等优点为患者所接受。 ① 术前检查: 详细询问病史,了解有无影响手术的眼部并发症及全身禁忌症。 ② 眼部检查: a.眼科常规检查:视功能检查、眼前部常规检查、屈光学检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压检查,冲洗泪道。 b.特殊检查:角膜曲率计,超声角膜测厚仪,角膜地形图仪,眼部B型超声检查。 ③ 全身检查: a.一般检查:测体温,血糖、尿糖检查等十分必要。 b.心肾肝肺检查:排除影响伤口愈合的全<?XML:NAMESPACE PREFIX = V /> <?XML:NAMESPACE PREFIX = O /><?XML:NAMESPACE PREFIX = W />身性疾病, 提高手术的耐受性,防止术中发生意外。
参考资料:

近视眼激光手术揭秘

陈先生是一名高度近视的患者,两眼均在900度以上,还伴有散光。因为长期要戴着又厚又重的深度眼镜,所以陈先生常觉得头部不适、头晕等。听说激光治疗近视眼技术已非常成熟,陈先生决定到中山大学中山眼科中心施行准分子激光手术。术后不久,他不仅摘掉了眼镜,双眼视力回复到1·2,而且不再有以前的痛苦。

对于很多近视的朋友来说,准分子激光手术已经并不陌生,但很多人还是心存顾虑。

在眼睛上做手术谁不怕呢?那么激光究竟是如何在眼睛上“动刀子”的呢?中山大学中山眼科中心主任葛坚教授为我们揭开了谜底。

激光手术已有两代

准分子激光手术(简称PRK)是上世纪80年代后期开始应用于临床的。中山大学中山眼科中心从1994年开展该项技术后,已成功为1万多名患者解除痛苦和烦恼。准分子激光是一种“冷激光”,它是一种激发的二聚体激光,它在计算机的控制下,根据所需要矫正的屈光度,对眼角膜组织进行精确的切削,改变角膜弯曲度,以达到矫正视力的目的。这就是其手术的基本原理。

准分子激光角膜原位磨镶术(简称LASIK)是近几年来发展起来的最先进的一种治疗近视的手术,特别适合高度近视。目前在眼科中心应用较多的也是LASIK。它是在角膜表面切开一个厚度仅为0·16mm的“角膜帽”,将其翻转后,再用准分子激光对角膜基质进行切削,最后将“角膜帽”复位,不需缝合。相对来说,LASIK比PRK的优点更多:术后无明显疼痛、视力恢复快、近视度回退少、并发症少。此外,LASIK对高度近视效果更好。

成功率达到95%

目前,全世界已有数百万人接受了准分子激光手术治疗,当中包括近视、散光及远视患者。手术过程仅用5分钟,成功率是95%。做完手术四五天后,患者即可恢复基本正常用眼。但是,患者也必须明白此种手术它不是从根本上治疗屈光不正的病因,因此,术后裸眼视力可达到或接近术前的戴镜视力。

由于机器的不同或医生的经验和水平存在差异,同时,术者本身也存在个体的差异,这些因素都会对手术的效果产生一定的影响,并可能会产生一些并发症,如:角膜上皮下雾状混浊、角膜感染、诱发散光、夜间眩光、近视或散光回退等。因此,葛教授认为,选择正规的医院和专业的医生,是患者必须要考虑的问题。

特约撰稿:中山大学眼科中心子荣

专家答疑

激光手术有什么优点?

激光手术治疗近视有六大优点:1、直接对角膜表面加工。2、手术后角膜机械强度无明显改变。3、由计算机控制,准确度高。4、手术时间短。5、术后效果稳定。6、并发症极少。

哪些人适合做激光手术?

任何手术都有一定的适应症。因此,考虑做激光手术的朋友必须经眼科医生做全面、严格的检查,并需符合如下的条件:

1、年龄在18周岁以上,视力稳定在两年以上。
2、眼部无其他疾病,未曾做过较大的眼科手术,如青光眼及网脱手术等。
3、戴接触镜者需摘镜2周,并且无接触镜引起的并发症。
4、如果患有全身或局部严重感染性、系统性疾病,如肝炎、心脑血管病等,或是不能静躺者等等都不适宜做此种手术。

做激光手术贵吗?

准分子激光手术(PRK)单眼手术收费3600元。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)单眼手术收费5000元



近视激光手术安全问题调查

在做近视激光手术的患者中,约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10%的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院,成功率甚至低于70%。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢?

像魔术一样的手术

5月19日下午2点,北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样,30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者,而是一群在医学上被称为屈光异常的人,近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。

在这里,准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光,它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键,使角膜组织汽化,而对其他组织不会产生丝毫热损伤。

手术室从下午1点正式开放,一直做到将近5点结束。记者看到,患者十几人一批,鱼贯而入,鱼贯而出。

尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧,但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束,只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说,这个下午总共做了60例患者,“差不多每天都是这样,少的时候也有20-30人。”

候诊室的墙上,挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说,在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中,适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK.

来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前,她专门从老家赶到北京同仁医院检查,在排除了各种手术禁忌症后,医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资:一只眼4368元,加上手术前后的检查用药,总共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以节省3000元。

“我没敢在小医院做,最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗?”刚走出手术室的她说。

第二天,她发现看电视时已经不用戴眼镜了,电话里她欣喜不已,“真是像魔术一样,医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即,她又开始对传闻担忧。

返工潮令人担忧

“返工潮”的消息首先来自上海。15年前,针对近视眼的放射状角膜切开术( RK)曾经风靡一时。但是几年后,许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症,导致视力回退。媒体说,在上海的一些三甲医院眼科,一年内重做手术的数量要超过600人,并且以每年20%的速度递增。

在北京,情形同样不容乐观。最近有报道说,在一些医院,“每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”,约占患者总数的一成。

由此带来的疑问显而易见:虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘?

在早些时候,国际上也传来类似警告。去年12月15日,英国临床优化研究所(NICE)公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出,对广泛的使用来说,目前证据太少,还不足以表明这种手术方法的长期安全性,LASIK不应作为临床常规使用,不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系(NHS)。

在报告中,NICE还统计了四项临床数据,发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4%,角膜烧灼感的发生率为5%,角膜组织增生的发生率约为2%。

《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道,它还援引美国新泽西医学院的赫什(PeterS.Hersh)博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为1/10,而不是许多广告中所说的1/1000.这篇报道在世界范围内引起震惊,被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。

随即,英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说,因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决,因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。

坎贝尔教授还警告说,有少数人在接受LASIK手术后视力更差了,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。

不过,英国广播公司的报道显得更为客观,它还采访了多位临床医生,他们对NICE的报告普遍表示失望。

美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年,美国有120万例眼科激光手术,而英国只有10万例,USAeyes在其网站上讽刺说,如果术后并发症的发生率真有那么高,首先发现的也应该是美国。

新的结论?

国内媒体的报道,再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起,记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。

5月26日,英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚(Sheraz Daya)博士以电子邮件回复了本报的提问。

记者:目前LASIK在英国的临床应用如何?公众是否接受这项手术?

达亚: L ASIK在英国不如其他国家流行,原因有几方面,一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心,二是LASIK还没有进入NHS(相当于福利医疗———编者注),英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。

记者:这个手术的长期安全性有保障吗?

达亚:只要医疗程序正确,病人没有禁忌症,就没有问题。

记者:但是 NICE已经提出了警告。

达亚: N ICE的报告非常差劲,用的数据很旧。由于没有新数据包括进去,因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解,有关问题正在重新评估之中,我们相信新的结论应该是不同的。

记者:《眼科学》曾经发表文章,说需要进行二次手术的患者达到1/10,在你们的治疗中心,这个数字是多少?

达亚:二次治疗或修正并不算是失败,这是以前人们的误解。几年来,我们自己中心的手术二次治疗率为2%,引进飞秒激光角膜板层刀技术后,现在进一步下降到0.5%。我个人认为,如果现在还有10%(的失败率),将感到羞耻,在2005年,不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。

记者:你现在对这项技术有什么新的看法?

达亚:这项技术非常好,是代表未来方向的技术,我们能够利用这项技术改变那么多人的生活,是真的令人难忘啊!

赫什博士也否定了人们对其文章中1/10的误解,“我说的10%是二次手术率,它经常用来达到更好的视力效果,现在LASIK发生并发症小于1%。”

NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中,公共关系经理伍德沃德均表示,坎贝尔教授非常重视,“正在研究你的采访问题,将在稍后给予答复。”

问题依然存在

在NICE的报告公布后,中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说,他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上,“目前没有新的补充”。

LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术,这一点,他们并没有异议,但“手术是否能成功,与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK,随后又开展了LA SIK,总体水平与世界先进水平同步,“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术,通过低价竞争,这种现象让人担忧。”

赵家良教授估计,近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说,其实任何手术都有风险,准分子激光手术也一样,而且它只是一种锦上添花的手术,不是非做不可,患者在选择时一定要慎重。

在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上,就罗列了21项可能出现的严重后果:如遇严重感染,需要异体角膜替代,以至严重影响视力;存在过矫、欠矫和屈光回退的可能;病理性近视有时术前无法确定,有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能;任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……

“虽然手术并发症出现的可能性很低,但是,我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人,准分子激光手术也是一种微创伤手术,不能使100%的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。

不过,医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行,也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据,同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95%以上,从1993年至今,没有出现严重的并发症。

“二次手术并不等于失败,因为每个病人本身的条件不同,而有些手术本身的设计就是分二次完成,如年龄较大的高度近视患者。”他说。

但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日-19日4天的时间里,同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上,周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断,而原因他并不愿意过多解释,“因为处在同仁这个位置上,不便评说其他医院。”

像这样的手术失败病例,同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露,“一些医院的成功率在70%以下,情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是,一些医院为了降低成本,直接购买了国外的二手设备
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当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告,各家医院都说自家的设备如何新,如何先进,医生如何高明,在选择时着实让您不知所措。

建议在您消费选择时要理智冷静,要警惕市场上叫的最响的鱼贩子,往往是臭鱼!医疗广告常有水分和夸大!

1。选设备要注意误区:

准分子激光治疗近视常见误区:

A. 激光仪究竟第几代最好?

答:全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性!切勿盲目相信广告和媒体的宣传!因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光, 每个厂家均有各自的更新换代数,只有同一厂家的第几代才有可比性。

B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好?

答:非也!光斑太小,发射频率一定时,会使手术时间延长而影响手术。

C. 激光设备是不是越新越好?

答:非也,科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年,新的机器需要医生适应熟悉,就像新汽车要有磨合期一样.

D. 如何知道设备的好坏?

答:数据最有说服力!

全世界主要准分子激光设备 :

波长 能量 扫描 时间

德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利

德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒

美国威视 193 140 飞点 25

美国鹰视 193 130 飞点 18

日本尼德克 193 130-150 旋转 30

(其它略)

从上表可以看出各种激光数据基本一样,但是手术的时间却有差别!由于时间愈短,角膜暴露时间少,减少干燥,手术效果好,病人在手术台上配合好,

E.跟着广告走!

2。选医院不如选医生:常言道:“山不在高,有神则灵,水不在深,有龙则名”,“拜佛要拜佛祖”,而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”,然而有的“庙大神小”,与其拜“大庙”不如求“真神”。

此外,手术医生的资历,不仅要看学位高低,更要看实际临床经验,该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验?有多少年的近视激光手术历史?手术医师是否有足够的经验?是否有过失败的记录?做过近视手术的人效果如何?

您可以直接和手术医生面谈,也可从侧面了解。

3。该手术是否有保险

此外,手术医生的资历,不仅要看学位高低,更要看实际临床经验,该医生在近视领域所处的地位。真所谓:“山不在高,有神则灵,水不在深,有龙则名”,求“佛祖”不求“小神”,拜“大庙”不如求“真神”,因为有时“庙”小“神”大,有时“庙”大“神”小,与其拜大庙不如求真神。

★小松博客原创整理.转载请注明★

激光近视眼手术的原理是利用准分子激光,在电脑控制下,修理黑眼球表面的角膜组织,使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则,则表现为散光,如果弯曲度不到位,出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到:1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术(PRK),激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视,太高的近视做PRK,易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术(Lasik),是采用特制的刀具把角膜层间劈开,制成角膜瓣,在角膜基质内进行激光修理;高度近视和低度近视都适合,手术难度较大,易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术,效果都不错,但问她们的感受,姐姐说“不后悔”。妹妹却说:“怎么不后悔,我死也不再做了”,说明激光近视手术有利也有弊!

利:1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法,不论是国内外的报道,还是我们自己的实验,对6.00D或以下的近视眼患者来说,术后长期稳定的裸眼视力,92%≥0.5,70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说,近视度数越高,手术后的长期效果越差。

2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比,国内的手术收费标准十分低廉,只有上述国家的¼-1/6。

3、国内医师临床经验丰富,初步估计,手术病例数已超过30万人。因技高价廉,已吸引不少国外人士来华手术。

4、快捷。激光照射只需几十秒钟,不需住院。

弊:1、手术疗效并非十全十美,总有少数手术患者出现了并发症,个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症,造成矫正视力下降甚至失明,由于激光手术是在健眼上进行,这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复,如果因手术致使视力下降的话,则是得不偿失的。从这一点来看,手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时,医师与患者都要三思而行。

2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥,少数单位用商业化操作,广告言过其实,不在技术水平上下功夫,增加了产生并发症的可能性。

3、准分子激光设备与技术仍在不断发展,少数单位不能跟上其发展,致使患者遭受不应有的损失。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





近视眼手术疗法其效果是肯定的,并令人满意,但有严格的适应症和禁忌症,不是多有的人都可以采取手术疗法,手术毕竟是对眼睛的某种破坏和损伤,接受近视眼手术治疗一定要慎重。治疗眼屈光不正手术方法很多,答题上可分为角膜手术、巩膜手术和晶状体手术三类。目前比较成功做的较多的还是角膜准分子激光手术。下面就将最常见的准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子原位角膜磨镶术(LASIK)的适应症、禁忌症、并发症相关的知识介绍给大家。 准分子激光屈光性角膜切削术(PRK) 准分子激光(又称PRK)是70年代发展起来的一种新型激光,它是一种激发的二聚体激光,又称受激准分子激光,其活性介质是惰性气体与卤素分子混合后,受外来能量激发而形成的极不稳定的化合物二聚体,80年代初开始用于眼科。波长为193urn的氟化氛(ArF)准分子激光具有波长短、能量高、脉冲短、光束性能好,精确性高、重复性好,用该准分子激光切削组织,切口整齐,毗临组织损伤小,损伤区域离切削面小于0.2pm,对眼内组织不产生任何影响。根据波长越短光子能量越高,其所伴发的切口周围热损伤范围越小的原理,193urn的准分子激光几乎没有什么热损伤。准分子激光的又一特点是,切削精度高、穿透深度浅< 0.3pm,可预测性强。因而在激光角膜屈光性手术中最为常用。但是它也有一定的缺点:① 由于193urn准分子激光波长为细胞DNA光谱吸收的峰值,因此具有致畸突变的潜在的危险。② 准分子激光所用的工作介质——ArF气体为腐蚀性很强的剧毒气体,任何机械故障都可能造成气体泄露,导致环境污染,对工作人员及患者构成危险。③ 准分子激光体积庞大,设备复杂,价格昂贵,应用准分子激光切削角膜组织,改变了角膜曲率,手术后的病理切片显示结口整齐,周围组织无明显热损伤。世界上许多国家开展了这种手术,在治疗近视眼中取得了满意的效果。我国自1992年开始引进这项技术,并在许多城市陆续开展这项工作,并取得良好结果,准分子激光PRK以其预测性好、效果稳定、并发症少等优点为患者所接受。 ① 术前检查: 详细询问病史,了解有无影响手术的眼部并发症及全身禁忌症。 ② 眼部检查: a.眼科常规检查:视功能检查、眼前部常规检查、屈光学检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压检查,冲洗泪道。 b.特殊检查:角膜曲率计,超声角膜测厚仪,角膜地形图仪,眼部B型超声检查。 ③ 全身检查: a.一般检查:测体温,血糖、尿糖检查等十分必要。 b.心肾肝肺检查:排除影响伤口愈合的全<?XML:NAMESPACE PREFIX = V /> <?XML:NAMESPACE PREFIX = O /><?XML:NAMESPACE PREFIX = W />身性疾病, 提高手术的耐受性,防止术中发生意外。
参考资料:

近视眼激光手术揭秘

陈先生是一名高度近视的患者,两眼均在900度以上,还伴有散光。因为长期要戴着又厚又重的深度眼镜,所以陈先生常觉得头部不适、头晕等。听说激光治疗近视眼技术已非常成熟,陈先生决定到中山大学中山眼科中心施行准分子激光手术。术后不久,他不仅摘掉了眼镜,双眼视力回复到1·2,而且不再有以前的痛苦。

对于很多近视的朋友来说,准分子激光手术已经并不陌生,但很多人还是心存顾虑。

在眼睛上做手术谁不怕呢?那么激光究竟是如何在眼睛上“动刀子”的呢?中山大学中山眼科中心主任葛坚教授为我们揭开了谜底。

激光手术已有两代

准分子激光手术(简称PRK)是上世纪80年代后期开始应用于临床的。中山大学中山眼科中心从1994年开展该项技术后,已成功为1万多名患者解除痛苦和烦恼。准分子激光是一种“冷激光”,它是一种激发的二聚体激光,它在计算机的控制下,根据所需要矫正的屈光度,对眼角膜组织进行精确的切削,改变角膜弯曲度,以达到矫正视力的目的。这就是其手术的基本原理。

准分子激光角膜原位磨镶术(简称LASIK)是近几年来发展起来的最先进的一种治疗近视的手术,特别适合高度近视。目前在眼科中心应用较多的也是LASIK。它是在角膜表面切开一个厚度仅为0·16mm的“角膜帽”,将其翻转后,再用准分子激光对角膜基质进行切削,最后将“角膜帽”复位,不需缝合。相对来说,LASIK比PRK的优点更多:术后无明显疼痛、视力恢复快、近视度回退少、并发症少。此外,LASIK对高度近视效果更好。

成功率达到95%

目前,全世界已有数百万人接受了准分子激光手术治疗,当中包括近视、散光及远视患者。手术过程仅用5分钟,成功率是95%。做完手术四五天后,患者即可恢复基本正常用眼。但是,患者也必须明白此种手术它不是从根本上治疗屈光不正的病因,因此,术后裸眼视力可达到或接近术前的戴镜视力。

由于机器的不同或医生的经验和水平存在差异,同时,术者本身也存在个体的差异,这些因素都会对手术的效果产生一定的影响,并可能会产生一些并发症,如:角膜上皮下雾状混浊、角膜感染、诱发散光、夜间眩光、近视或散光回退等。因此,葛教授认为,选择正规的医院和专业的医生,是患者必须要考虑的问题。

特约撰稿:中山大学眼科中心子荣

专家答疑

激光手术有什么优点?

激光手术治疗近视有六大优点:1、直接对角膜表面加工。2、手术后角膜机械强度无明显改变。3、由计算机控制,准确度高。4、手术时间短。5、术后效果稳定。6、并发症极少。

哪些人适合做激光手术?

任何手术都有一定的适应症。因此,考虑做激光手术的朋友必须经眼科医生做全面、严格的检查,并需符合如下的条件:

1、年龄在18周岁以上,视力稳定在两年以上。
2、眼部无其他疾病,未曾做过较大的眼科手术,如青光眼及网脱手术等。
3、戴接触镜者需摘镜2周,并且无接触镜引起的并发症。
4、如果患有全身或局部严重感染性、系统性疾病,如肝炎、心脑血管病等,或是不能静躺者等等都不适宜做此种手术。

做激光手术贵吗?

准分子激光手术(PRK)单眼手术收费3600元。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)单眼手术收费5000元



近视激光手术安全问题调查

在做近视激光手术的患者中,约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10%的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院,成功率甚至低于70%。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢?

像魔术一样的手术

5月19日下午2点,北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样,30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者,而是一群在医学上被称为屈光异常的人,近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。

在这里,准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光,它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键,使角膜组织汽化,而对其他组织不会产生丝毫热损伤。

手术室从下午1点正式开放,一直做到将近5点结束。记者看到,患者十几人一批,鱼贯而入,鱼贯而出。

尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧,但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束,只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说,这个下午总共做了60例患者,“差不多每天都是这样,少的时候也有20-30人。”

候诊室的墙上,挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说,在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中,适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK.

来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前,她专门从老家赶到北京同仁医院检查,在排除了各种手术禁忌症后,医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资:一只眼4368元,加上手术前后的检查用药,总共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以节省3000元。

“我没敢在小医院做,最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗?”刚走出手术室的她说。

第二天,她发现看电视时已经不用戴眼镜了,电话里她欣喜不已,“真是像魔术一样,医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即,她又开始对传闻担忧。

返工潮令人担忧

“返工潮”的消息首先来自上海。15年前,针对近视眼的放射状角膜切开术( RK)曾经风靡一时。但是几年后,许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症,导致视力回退。媒体说,在上海的一些三甲医院眼科,一年内重做手术的数量要超过600人,并且以每年20%的速度递增。

在北京,情形同样不容乐观。最近有报道说,在一些医院,“每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”,约占患者总数的一成。

由此带来的疑问显而易见:虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘?

在早些时候,国际上也传来类似警告。去年12月15日,英国临床优化研究所(NICE)公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出,对广泛的使用来说,目前证据太少,还不足以表明这种手术方法的长期安全性,LASIK不应作为临床常规使用,不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系(NHS)。

在报告中,NICE还统计了四项临床数据,发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4%,角膜烧灼感的发生率为5%,角膜组织增生的发生率约为2%。

《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道,它还援引美国新泽西医学院的赫什(PeterS.Hersh)博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为1/10,而不是许多广告中所说的1/1000.这篇报道在世界范围内引起震惊,被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。

随即,英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说,因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决,因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。

坎贝尔教授还警告说,有少数人在接受LASIK手术后视力更差了,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。

不过,英国广播公司的报道显得更为客观,它还采访了多位临床医生,他们对NICE的报告普遍表示失望。

美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年,美国有120万例眼科激光手术,而英国只有10万例,USAeyes在其网站上讽刺说,如果术后并发症的发生率真有那么高,首先发现的也应该是美国。

新的结论?

国内媒体的报道,再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起,记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。

5月26日,英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚(Sheraz Daya)博士以电子邮件回复了本报的提问。

记者:目前LASIK在英国的临床应用如何?公众是否接受这项手术?

达亚: L ASIK在英国不如其他国家流行,原因有几方面,一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心,二是LASIK还没有进入NHS(相当于福利医疗———编者注),英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。

记者:这个手术的长期安全性有保障吗?

达亚:只要医疗程序正确,病人没有禁忌症,就没有问题。

记者:但是 NICE已经提出了警告。

达亚: N ICE的报告非常差劲,用的数据很旧。由于没有新数据包括进去,因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解,有关问题正在重新评估之中,我们相信新的结论应该是不同的。

记者:《眼科学》曾经发表文章,说需要进行二次手术的患者达到1/10,在你们的治疗中心,这个数字是多少?

达亚:二次治疗或修正并不算是失败,这是以前人们的误解。几年来,我们自己中心的手术二次治疗率为2%,引进飞秒激光角膜板层刀技术后,现在进一步下降到0.5%。我个人认为,如果现在还有10%(的失败率),将感到羞耻,在2005年,不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。

记者:你现在对这项技术有什么新的看法?

达亚:这项技术非常好,是代表未来方向的技术,我们能够利用这项技术改变那么多人的生活,是真的令人难忘啊!

赫什博士也否定了人们对其文章中1/10的误解,“我说的10%是二次手术率,它经常用来达到更好的视力效果,现在LASIK发生并发症小于1%。”

NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中,公共关系经理伍德沃德均表示,坎贝尔教授非常重视,“正在研究你的采访问题,将在稍后给予答复。”

问题依然存在

在NICE的报告公布后,中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说,他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上,“目前没有新的补充”。

LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术,这一点,他们并没有异议,但“手术是否能成功,与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK,随后又开展了LA SIK,总体水平与世界先进水平同步,“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术,通过低价竞争,这种现象让人担忧。”

赵家良教授估计,近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说,其实任何手术都有风险,准分子激光手术也一样,而且它只是一种锦上添花的手术,不是非做不可,患者在选择时一定要慎重。

在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上,就罗列了21项可能出现的严重后果:如遇严重感染,需要异体角膜替代,以至严重影响视力;存在过矫、欠矫和屈光回退的可能;病理性近视有时术前无法确定,有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能;任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……

“虽然手术并发症出现的可能性很低,但是,我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人,准分子激光手术也是一种微创伤手术,不能使100%的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。

不过,医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行,也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据,同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95%以上,从1993年至今,没有出现严重的并发症。

“二次手术并不等于失败,因为每个病人本身的条件不同,而有些手术本身的设计就是分二次完成,如年龄较大的高度近视患者。”他说。

但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日-19日4天的时间里,同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上,周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断,而原因他并不愿意过多解释,“因为处在同仁这个位置上,不便评说其他医院。”

像这样的手术失败病例,同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露,“一些医院的成功率在70%以下,情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是,一些医院为了降低成本,直接购买了国外的二手设备
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当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告,各家医院都说自家的设备如何新,如何先进,医生如何高明,在选择时着实让您不知所措。

建议在您消费选择时要理智冷静,要警惕市场上叫的最响的鱼贩子,往往是臭鱼!医疗广告常有水分和夸大!

1。选设备要注意误区:

准分子激光治疗近视常见误区:

A. 激光仪究竟第几代最好?

答:全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性!切勿盲目相信广告和媒体的宣传!因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光, 每个厂家均有各自的更新换代数,只有同一厂家的第几代才有可比性。

B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好?

答:非也!光斑太小,发射频率一定时,会使手术时间延长而影响手术。

C. 激光设备是不是越新越好?

答:非也,科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年,新的机器需要医生适应熟悉,就像新汽车要有磨合期一样.

D. 如何知道设备的好坏?

答:数据最有说服力!

全世界主要准分子激光设备 :

波长 能量 扫描 时间

德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利

德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒

美国威视 193 140 飞点 25

美国鹰视 193 130 飞点 18

日本尼德克 193 130-150 旋转 30

(其它略)

从上表可以看出各种激光数据基本一样,但是手术的时间却有差别!由于时间愈短,角膜暴露时间少,减少干燥,手术效果好,病人在手术台上配合好,

E.跟着广告走!

2。选医院不如选医生:常言道:“山不在高,有神则灵,水不在深,有龙则名”,“拜佛要拜佛祖”,而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”,然而有的“庙大神小”,与其拜“大庙”不如求“真神”。

此外,手术医生的资历,不仅要看学位高低,更要看实际临床经验,该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验?有多少年的近视激光手术历史?手术医师是否有足够的经验?是否有过失败的记录?做过近视手术的人效果如何?

您可以直接和手术医生面谈,也可从侧面了解。

3。该手术是否有保险

此外,手术医生的资历,不仅要看学位高低,更要看实际临床经验,该医生在近视领域所处的地位。真所谓:“山不在高,有神则灵,水不在深,有龙则名”,求“佛祖”不求“小神”,拜“大庙”不如求“真神”,因为有时“庙”小“神”大,有时“庙”大“神”小,与其拜大庙不如求真神。

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激光近视眼手术的原理是利用准分子激光,在电脑控制下,修理黑眼球表面的角膜组织,使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则,则表现为散光,如果弯曲度不到位,出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到:1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术(PRK),激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视,太高的近视做PRK,易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术(Lasik),是采用特制的刀具把角膜层间劈开,制成角膜瓣,在角膜基质内进行激光修理;高度近视和低度近视都适合,手术难度较大,易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术,效果都不错,但问她们的感受,姐姐说“不后悔”。妹妹却说:“怎么不后悔,我死也不再做了”,说明激光近视手术有利也有弊!

利:1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法,不论是国内外的报道,还是我们自己的实验,对6.00D或以下的近视眼患者来说,术后长期稳定的裸眼视力,92%≥0.5,70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说,近视度数越高,手术后的长期效果越差。

2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比,国内的手术收费标准十分低廉,只有上述国家的¼-1/6。

3、国内医师临床经验丰富,初步估计,手术病例数已超过30万人。因技高价廉,已吸引不少国外人士来华手术。

4、快捷。激光照射只需几十秒钟,不需住院。

弊:1、手术疗效并非十全十美,总有少数手术患者出现了并发症,个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症,造成矫正视力下降甚至失明,由于激光手术是在健眼上进行,这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复,如果因手术致使视力下降的话,则是得不偿失的。从这一点来看,手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时,医师与患者都要三思而行。

2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥,少数单位用商业化操作,广告言过其实,不在技术水平上下功夫,增加了产生并发症的可能性。

3、准分子激光设备与技术仍在不断发展,少数单位不能跟上其发展,致使患者遭受不应有的损失。
最佳答案:激光手术对眼睛有什么损害



眼下,许多中学毕业生为了应付体检,考上理想中的院校,纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为,激光治疗近视眼能不做的,尽量不要做,一定要做的也不要临时“抱佛脚”。
日前,从江苏省中医院眼科中心了解到,5月份以来,该中心已做了300多只近视眼的激光治疗,是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍,治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。
自激光治疗近视眼出现以来,已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为,目前对于近视者来说,最安全的是戴眼镜,如果近视对其没有重大影响,最好不要做激光手术,因为激光治疗毕竟是手术,而只要是手术就存在一定的风险。而且,激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症,但几十年以后情况如何还很难说。
对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象,专家认为不可取,因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态,而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习,并且,对于高度近视(600度以上)者来说,手术后要有一定的恢复期,度数越深恢复期越长,在恢复期中眼睛不能看东西,这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生,可在寒、暑假期间提前治疗。
激光治近视安全吗
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的,近年来发展迅速,九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术,因此,广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑,怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说,准分子激光是波长很短的紫外光,它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应,因此,不会产生热损伤,更谈不上烧焦。
另外,还有人顾虑会打穿眼球,这种顾虑是多余的,准分子激光波长短,穿透力弱,每个脉冲只能切削0.25um的深度,是在细胞下水平切削,切削极精确,因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位,这也是多虑,因为准分子激光器都有红外线跟踪系统,当你的眼球偏转超出正常范围,激光会自动停止击射,保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK和LASIK技术),是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像,达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后,一定要做全面系统的眼部检查,其中包括:
1.视力检查:包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查:包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果病人是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出,适合接受准分子激光治疗的人为:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫:18岁以下激光治近视可能白做。不久前,来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示,准分子激光治疗近视眼的求诊者中,学生占了绝大多数,尤其是高中生,门诊量有逐日增多的趋势。对此,专家告诫:准分子激光治疗近视眼,18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍,为确保安全和有效,准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定,矫正视力达到0.5以上。据此,接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一二年后视力极有可能回退,严重影响预期的疗效,功败垂成

激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视,目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法,不过,在做这个手术前,可要注意它可能带来的后遗症。

目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术(PRK)及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视,但由于破坏了角膜的正常解剖结构,术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构,能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退,预后性较好,术后恢复和稳定性也较好,适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症,如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视术后过矫成高度近视;或术前无散光,术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄,则无法采用再次手术予以补救。又如,术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手术,给患者带来新的麻烦。

而且,眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做,因为18岁以下者眼球未发育完全,屈光状态尚未稳定,故手术效果也不稳定。若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。因此,两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间,近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象,所以司机等特殊职业者,需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力,也要定期检查眼底及视力。
唐勇 - 主任医师 | 中国医学科学院整形外科医院 整形科2020-01-15 10:33
李楠 - 主治医师

李楠2020-01-15 - 中国医学科学院整形外科医院整形科 - 主治医师





眼下,许多中学毕业生为了应付体检,考上理想中的院校,纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为,激光治疗近视眼能不做的,尽量不要做,一定要做的也不要临时“抱佛脚”。
日前,从江苏省中医院眼科中心了解到,5月份以来,该中心已做了300多只近视眼的激光治疗,是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍,治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。
自激光治疗近视眼出现以来,已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为,目前对于近视者来说,最安全的是戴眼镜,如果近视对其没有重大影响,最好不要做激光手术,因为激光治疗毕竟是手术,而只要是手术就存在一定的风险。而且,激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症,但几十年以后情况如何还很难说。
对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象,专家认为不可取,因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态,而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习,并且,对于高度近视(600度以上)者来说,手术后要有一定的恢复期,度数越深恢复期越长,在恢复期中眼睛不能看东西,这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生,可在寒、暑假期间提前治疗。
激光治近视安全吗
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的,近年来发展迅速,九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术,因此,广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑,怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说,准分子激光是波长很短的紫外光,它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应,因此,不会产生热损伤,更谈不上烧焦。
另外,还有人顾虑会打穿眼球,这种顾虑是多余的,准分子激光波长短,穿透力弱,每个脉冲只能切削0.25um的深度,是在细胞下水平切削,切削极精确,因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位,这也是多虑,因为准分子激光器都有红外线跟踪系统,当你的眼球偏转超出正常范围,激光会自动停止击射,保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK和LASIK技术),是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像,达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后,一定要做全面系统的眼部检查,其中包括:
1.视力检查:包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查:包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果病人是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出,适合接受准分子激光治疗的人为:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫:18岁以下激光治近视可能白做。不久前,来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示,准分子激光治疗近视眼的求诊者中,学生占了绝大多数,尤其是高中生,门诊量有逐日增多的趋势。对此,专家告诫:准分子激光治疗近视眼,18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍,为确保安全和有效,准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定,矫正视力达到0.5以上。据此,接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一二年后视力极有可能回退,严重影响预期的疗效,功败垂成

激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视,目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法,不过,在做这个手术前,可要注意它可能带来的后遗症。

目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术(PRK)及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视,但由于破坏了角膜的正常解剖结构,术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构,能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退,预后性较好,术后恢复和稳定性也较好,适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症,如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视术后过矫成高度近视;或术前无散光,术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄,则无法采用再次手术予以补救。又如,术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手术,给患者带来新的麻烦。

而且,眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做,因为18岁以下者眼球未发育完全,屈光状态尚未稳定,故手术效果也不稳定。若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。因此,两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间,近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象,所以司机等特殊职业者,需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力,也要定期检查眼底及视力。

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